肝癌全覽：從風險到治療的關鍵突破
深入了解全球肝癌的流行病學特徵、危險因子、診斷挑戰與最新治療進展，從預防到治療的完整指南。
全球肝癌現況與流行病學
6th
常見癌症排名
全球第六大常見癌症
3rd
死亡率排名
癌症死亡第三大主因
85萬
年新發病例
亞洲、非洲發病率最高
3-5倍
性別差異
男性發病率顯著較高
肝細胞癌主導
90%的肝癌為肝細胞癌（HCC），多數發生於慢性肝病與肝硬化的背景下。平均發病年齡集中在50-60歲之間。
肝癌的主要危險因子
病毒性肝炎
慢性B型及C型肝炎病毒感染（HBV、HCV）為首要致病因，長期慢性發炎導致肝細胞損傷與癌變
酒精性肝病
長期酗酒導致肝硬化，顯著增加肝癌風險，肝硬化患者每年肝癌發生率約1-6%
黃麴毒素暴露
食物中黃麴毒素暴露與代謝性肝病（如NASH非酒精性脂肪肝炎）亦為重要致癌因素
肝癌的臨床表現與診斷挑戰
1
早期階段
多數患者無明顯症狀，僅能透過定期篩檢發現，這也是早期診斷的最大挑戰
2
晚期症狀
常見右上腹痛、體重減輕、黃疸、腹水等症狀，但往往預後較差
3
腫瘤標記
AFP（甲胎蛋白）約40%患者升高，當數值高於400 ng/mL時特異性較高
4
影像診斷
多期對比肝臟CT與MRI為診斷金標準，小於1公分病灶需密切追蹤，1-2公分病灶考慮活檢確診
肝癌分期與肝功能評估
腫瘤分期系統
01
腫瘤特徵
評估腫瘤大小、數量與位置
02
血管侵犯
檢查是否侵犯門靜脈或肝靜脈
03
遠處轉移
確認淋巴結或其他器官轉移
04
治療策略
依分期選擇最適切的治療方案
肝功能評估
Child-Pugh分級
評估肝功能儲備，決定手術與介入治療的可行性，分為A、B、C三級
MELD分數
用於肝移植候選人的優先排序，預測患者短期死亡風險
治療決策
分期與肝功能共同決定手術、局部治療或系統性治療的最佳策略
肝癌治療策略全景
根治性治療
肝切除手術與肝臟移植，適用於符合米蘭標準的早期患者，提供最佳治癒機會
局部消融
射頻消融、微波消融技術適用於小腫瘤（<3cm），創傷小、恢復快
血管介入
經動脈化療栓塞（TACE）、放射性栓塞（TARE）針對中期腫瘤，阻斷腫瘤血供
系統性治療
多激酶抑制劑、免疫檢查點抑制劑等新興藥物，為晚期患者帶來新希望
肝切除與肝移植的臨床指引
肝切除術
適用於肝功能良好、無門脈高壓、腫瘤局限的患者，保留足夠肝臟體積
米蘭標準
單一腫瘤≤5cm或最多三個腫瘤且皆≤3cm，無血管侵犯或遠處轉移
肝臟移植
移植患者5年存活率可達60-70%，同時治療肝癌與肝硬化兩大問題
術後追蹤
復發率仍高達45-60%，候選人需定期評估腫瘤進展與肝功能變化
新興局部與系統性治療進展
消融技術進化
射頻及微波消融技術持續提升局部控制率，減少手術風險與併發症
聯合治療
TACE結合標靶藥物改善中晚期患者生存期，協同效應顯著
免疫療法突破
免疫檢查點抑制劑帶來肝癌治療新希望，部分患者獲得長期緩解甚至治癒
個人化治療
臨床試驗持續推動多種新療法組合與個人化治療策略的發展
肝癌篩檢與預防策略
定期篩檢
高危族群（慢性肝炎、肝硬化患者）建議每6個月接受腹部超音波與AFP檢測，早期發現大幅提升治療成功率
疫苗接種
B型肝炎疫苗接種有效降低肝癌發生率，全面疫苗接種政策已在多國顯現成效
生活型態
控制酒精攝取、避免黃麴毒素暴露、維持健康體重、治療慢性肝病是預防關鍵
早期發現、早期治療是對抗肝癌最有效的策略，定期篩檢能將五年存活率提升至70%以上
結語：肝癌防治的未來展望
持續挑戰
肝癌仍為全球重大健康挑戰，早期診斷與多元治療是克服困境的關鍵
技術突破
新技術與創新藥物持續推動治療成效提升，為患者帶來更多治療選擇
預防優先
加強篩檢與預防教育，從源頭減少肝癌發生與死亡，守護更多生命
共同努力
醫療團隊、患者與社會攜手合作，為患者帶來更長久的生命與更好的生活品質